К вопросу об аборте

Номер журнала:

Автор: 
Краткая информация об авторах: 

Слушатель Российского университета дружбы народов

Аннотация: 

В настоящей статье дискутирует относительно допустимости абортов, приводит доводы различных специалистов, обосновывает собственное мнение.

Ключевые слова: 

аборт, закон, право, за, против.

     В современном мире допустимость абортов и её пределы является одной из наиболее дискуссионных проблем, включающих религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.

     В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности разрешены на территории СНГ и Балтии, в бывших югославских республиках, Австралии, Австрии, Албании, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Вьетнаме, Германии, Греции, Дании, Италии, Камбодже, Канаде, КНР, на Кубе, в Монголии, Нидерландах, Норвегии, Румынии, Сингапуре, Словакии, США, Тунисе, Турции, Франции, Чехии, Швеции, ЮАР.

     Тема абортов на сегодняшний день для многих, если не для каждого, является довольно болезненной. Отношение общества к этой проблеме весьма разное.  Некоторые люди настроены резко отрицательно и считают аборт убийством, некоторые относятся к абортам, как к свободе выбора каждой женщины или семьи и не видят в этом ничего плохого. А вот равнодушных мало. В своей работе я бы хотела привести некоторые аргументы за и против и систематизировать имеющуюся информацию по данной проблеме для более глубокого ее понимания.

     Итак, что говорится в Российском законодательстве по поводу абортов?

     Аборт (от лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности сопровождающееся (или вызванное) гибелью плода (нерождённого ребёнка) не способного к самостоятельному существованию (в отличие от преждевременных родов).

     В дореволюционной России производство абортов считалось преступлением, ответственность за которое несли как сама женщина, так и лицо (врач), производившее операцию. Женщине грозило заключение в исправительной колонии, а врачу – тюремное заключение.

     После революции положение изменилось. Постановлением Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата юстиции от 16 ноября 1920 г. «Об искусственном прерывании беременности» аборты были легализованы.

     Таким образом, РСФСР стала первым государством мира, узаконившим прерывание беременности - в 1920 году. При этом в Великобритании аборты узаконены в 1967, в США – в 1973 году, во Франции – в 1975 и в Западной Германии – в 1976 году.

     Затем в 1936 г., в связи со сложной демографической ситуацией, операции по искусственному прерыванию беременности вновь были запрещены под страхом уголовной ответственности (Постановление ЦИК и СНК СССР от 27 июня 1936 г. «О запрещении абортов…»). Однако, вводившиеся в СССР с 1936 по 1955 гг. ограничения на право абортов только по медицинским показателям были большей частью формальными и легко обходились более чем 96% заинтересованными женщинами.

     23 ноября 1955 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов» производство операции искусственного прерывания беременности было разрешено всем женщинам при отсутствии медицинских противопоказаний. Приказом Минздрава СССР от 29 ноября 1956 г. была принята Инструкция «О порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (аборта)», детально регулировавшая этот вопрос, в 1961 г. в нее были внесены некоторые изменения, касающиеся выдачи больничных листов.

     При этом производство незаконного (криминального) аборта влекло за собой достаточно строгое наказание. Ст. 116 Уголовного кодекса РСФСР (1960) предусматривала ответственность (от 1 до 8 лет лишения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью) за незаконное производство аборта лицом без высшего медицинского образования и даже врачом, не имеющим специальной подготовки, а также за производство аборта вне специализированного медучреждения. Ряд Уголовных Кодексов союзных республик предусматривал также ответственность за принуждение женщины к аборту.

     Итак, как мы можем видеть, полемика на тему легализации или запрета абортов идет достаточно давно и с переменным успехом. Что же происходит в России в настоящее время? Давайте разберемся во всем по порядку.

     Многие десятилетия РСФСР (а ныне Россия) заметно опережает все развитые страны как по общему числу абортов, так и по числу абортов по отношению к числу рождений.

     В настоящее время аборты  в России официально разрешены  законом и дотируются со стороны бюджета РФ. При сроке беременности до 12 недель аборт может быть проведён по желанию женщины, однако его производство строго регламентировано «Инструкцией о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности» (утверждена Приказом Минздрава РФ №242 от 11 июня 1996 г.), отступление от которой влечет за собой уголовную ответственность в виде лишения свободы на срок до 5 лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью.

     Производство аборта допускается только в стационарных лечебных учреждениях, специально предназначенных для проведения подобного рода операций, при сроке беременности не более 12 недель.

     При наличии медицинских или социальных показаний возможно проведение аборта и в срок свыше 12.

     Общественное мнение зачастую осуждает аборты, так как объясняет желание женщины прервать беременность тем, что она просто не хочет рожать. Немногим известно, что существуют медицинские показания для проведения аборта. Их перечень строго отрегулирован Министерством Здравоохранения России и издан в виде специального приказа № 302 от 28 декабря 1993 года. Однако развитие современной медицины позволило в начале 2008 года Минздравсоцразвития значительно сократить этот список. Из него было изъято более ста заболеваний, а также ограничение по возрасту, которое ранее настоятельно рекомендовало не рожать женщинам, достигшим 40-летнего возраста.

     Искусственный аборт по медицинским показаниям производится до 22 недель беременности и представляет собой ни что иное,  как преждевременные роды.

     Медицинские показания для прерывания беременности на сроке более 12 недель:

     1. Состояния, представляющие угрозу для здоровья или жизни женщины и ребенка;

     2. Активные формы туберкулеза;

     3. ВИЧ, сифилис, краснуха;

     4. Онкологические заболевания, лейкозы;

     5. Врожденные пороки сердца,  тяжелые формы сердечной недостаточности, органические поражения сердечной мышцы и клапанов сердца;

     6. Хронические воспалительные и дегенеративные процессы в почках, двухсторонний нефролитиазис;

     7. Хронические поражения печени с выраженными нарушениями ее функции;

     8. Тяжелые формы сахарного диабета и гипертонии

      9. Гемофилия, эпилепсия, шизофрения и другие тяжелые наследственные заболевания в анамнезе родителей (родителя);

      10. Физиологическая незрелость женского организма (в юном возрасте) и т.д.

     Существует также список состояний, при которых не рекомендуется вынашивание беременности.

     Кроме того, аборт по медицинским показаниям требует обязательного согласия со стороны женщины. Если у беременной женщины обнаружено заболевание, угрожающее здоровью или жизни ее и ребенка, но его нет в утвержденном списке, то вопрос о необходимости аборта решается специальной медицинской комиссией. В нее входит акушер-гинеколог, врач-специалист в данной области и руководитель медицинского центра.

     Аборт на сроке беременности свыше 12 недель  может также быть произведен по социальным показаниям.

     Социальные показания для прерывания беременности на поздних сроках в разные годы были разными. Еще десять лет назад они были достаточно расширенными. Так, в 1987 году этих показаний было семь (тяжелые заболевания с нарушением трудоспособности у мужа, гибель мужа в период беременности жены, развод, пребывание женщины или ее мужа в заключении, лишение или ограничение родительских прав, многодетная семья, беременность как следствие изнасилования), затем количество показаний увеличилось почти вдвое, а с 2003 года осталось всего четыре.

     Сегодня прерывание беременности на поздних сроках проводится в соответствии со статьей 36 Закона «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года № 5487-1. В законе говорится, что искусственный аборт по социальным показаниям проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель. Социальные показания для этой операции определены приказом Министерства здравоохранения России от 14.10.2003 года № 484 в соответствии с прилагающейся к приказу инструкцией.

     В приказе указано, что вопрос об искусственном прерывании беременности на поздних сроках по социальным показаниям решается в лицензированных медицинских учреждениях (обычно это территориальные женские консультации) специальной комиссией, которая рассматривает письменное заявление женщины, медицинскую документацию, документы, подтверждающие наличие социальных показаний для искусственного аборта (перечень документов утвержден постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485) и выносит свое решение [2].

     Социальных показаний для искусственного прерывания беременности сегодня четыре:

     1. Лишение или об ограничение родительских прав в отношении других детей;

     2. Беременность как следствие изнасилования;

     3. Пребывание женщины в заключении;

     4. Наличие тяжелого заболевания с утратой трудоспособности (инвалидности первой группы) у мужа или гибель мужа во время беременности.

     Несовершеннолетним беременным до 15 лет аборт может быть произведен только с согласия родителей или лиц, их заменяющих (статья 32 Основ законодательства о здравоохранении РФ).

     Кроме того, нельзя закрывать глаза на последствия абортов для женщины, для семьи как ячейки общества и для общества в целом. Ведь по статистике, аборты в мирное время являются главной причиной материнской смертности.  Хотя общее число абортов начиная с 1990х гг. снизилось, причиной считают не более благополучные условия для матерей, а снижение количества женщин детородного возраста в России.

     Последствия абортов весьма серьезны и разнообразны. Они затрагивают все аспекты жизни: медицинские, психологические, юридические и другие [3].

Осложнения аборта делятся на три группы:

  1. Ранние - во время аборта или спустя 1 неделю
  • Перфорация матки (разрыв стенки матки)
  • Гематометра (накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения миометрия, и неадекватно проведенного гемостаза)
  • Неполный аборт(неполное изъятие плаценты и/или частей плода)
  • Несостоявшийся аборт (полное оставление отторгнутого плода в полости матки)
  • Разрывы шейки матки
  • Острая кровопотеря.

 

  1. Поздние - 1 неделя — 1 месяц
  • Гинекологическая инфекция, вплоть до гинекологического сепсиса: метроэндометрит, обострение хронического аднексита, пиосальпинкс, сальпингоофорит, пиометра, параметрит.

 

  1.  Отдалённые - позднее 1 месяца
  • Нарушения овариально-менструального цикла
  • Плацентарный полип
  • Синдром Ашермана
  • Истмикоцервикальная недостаточность, эктопии шейки матки
  • Эндометриоз
  • Нарушение проходимости маточных труб
  • Изоиммунизация по Rh-фактору Rh отрицательных женщин
  • Отягощение течения последующей беременности
  • Бесплодие

 

     Социальные аспекты прерывания беременности также весьма печальны. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15% случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта. 98 % смертей приходится на развивающиеся страны. Показатель летальности после искусственного аборта составляет 0,9-3,5 на 1000, а в развитых странах — менее 1 на 100000 при условии, что аборт выполняется на сроках беременности до 8 недель.

      Влияние искусственного аборта на здоровье женщины и её репродуктивную функцию зависит от срока проведения, методики (в свою очередь, зависящей от срока прерываемой беременности) и техники проведения. Относительно безопасны медикаментозный аборт и вакуумная аспирация, при хирургическом аборте серьёзность операции и, соответственно, вероятность возможных осложнений увеличиваются с увеличением срока беременности. Нередко искусственный аборт является причиной бесплодия [1].

     Частота осложнений после аборта зависит от методики его выполнения: для случае вакуумной аспирации эти показатели не отличаются от средних значений для женщин, не делавших аборта.

     Особую опасность представляют криминальные и неквалифицированно производимые аборты, которые нередко приводят к необратимым последствиям для здоровья, именно такие аборты ответственны за большую часть случаев бесплодия (внос инфекции) и летальных исходов.

     Юридические аспекты аборта. Искусственный аборт может быть медицинским (согласно Закону производится в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным.

      В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания, Швеция, Франция).

      Однако уголовная политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме искусственного прерывания беременности [5].

      Значимое место в полемике вокруг проблемы аборта занимает вопрос, влияет ли аборт на психическое здоровье. В большинстве научных публикаций, в рекомендациях ВОЗ для акушеров-гинекологов, распространено мнение, что подавляющее большинство женщин переносят аборт без последствий для психики. Ряд исследований указывает, что процент психических заболеваний среди женщин, сделавших аборт, выше по сравнению с родившими или не забеременевшими женщинами того же возраста. Необходимо учитывать, что эти результаты не означают наличия причинно-следственной связи между абортом и психическими расстройствами, а могут отражать последствия уже имевшихся для заболевания предпосылок. Ряд исследователей и учреждений считают вопрос о наличии такой связи не до конца изученным.

      Основным, разделяющим общество, является вопрос - прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? Те, кто считают, что внутри утробы находится лишь плод, не являющийся человеком (ребёнком), относятся к аборту, как к медицинской процедуре и используют исключительно медицинскую терминологию - "плодное яйцо", "плод", "зародыш", "эмбрион". Противники абортов говорят о "зачатом ребёнке", "нерожденном младенце", "ребёнке в лоне матери"[4].

     Большое количество верующих людей, в частности христиан, относятся к аборту, как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. Православные активисты собрали 100 тысяч подписей за запрет абортов в России. Об этом ИТАР-ТАСС сообщил член Общественной палаты России протоиерей Александр Пелин. По словам священнослужителя, в ближайшее время подписи будут переданы властям. Напомним, накануне на заседании Координационного совета по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей глава думского комитета по делам семьи, женщин и детей Елена Мизулина сообщила, что в прошлом году в России было сделано почти 12 тысяч абортов среди подростков. По мнению Мизулиной, причина сложившейся ситуации во многом кроется в нынешнем законодательстве. Оно игнорирует родительский авторитет. В частности, закон разрешает проведение аборта у девочки с 15 лет без согласия и ведома родителей, передают "Вести ФМ". 

      Существуют у активистов движения «Против Абортов» и оппоненты – движение «За свободу выбора».  Эти женщины хотят, чтобы их права не нарушались и охранялись законом.

     Подводя итоги, хочу сказать, что, на мой взгляд, мы живем в цивилизованном и прогрессивном обществе, и аборт имеет право на существование. Но (!) не как средство контроля рождаемости, а как самое крайнее средство. То, что индустрия абортов в России имеет такой размах, объясняется, на мой взгляд, не одними объективными факторами, такими как нехватка контрацептивных препаратов или недостаточность информированности населения о возможных способах предохранения. Не меньшее значение имеют особенности менталитета и поведения, базирующиеся на традиционном представлении о том, что вся ответственность за регулирование рождаемости лежит на женщине. Приводит это к тому, что мужчины "забывают" обсудить с женщинами вопросы предохранения от беременности, а женщины стесняются "причинять неудобство" партнерам и также обходят эту тему стороной. По статистике в семьях, где мужчины разделяют ответственность за регулирование рождаемости,  аборт - крайне редкое явление. Но поскольку ни один из методов контрацепции не обеспечивает 100%-ной надежности, аборт представляется выходом там, где контрацепция не срабатывает. Выходом, помогающим женщинам самим решать, иметь ли им детей, сколько и когда.

Литература: 

[1] Абрамченко В., Гусева Е. Медикаментозный аборт. Руководство для врачей, СПб.: ЭЛБИ, 2005.
[2] Аборт: за и против // URL: http://www.owl.ru/win/womplus/1996/abort.htm
[3] Линейцева К.С. К вопросу о правовой культуре и развитии институтов гражданского общества // Правозащитник. 2013. № 2.
[4] Савельева Г.М.  Гинекология (учебник), М.: ГЭОТАР, 2004.
[5] Тверитинова О.Г. Имущественные права ребёнка: проблемы реализации // Правозащитник. 2013. № 2.
[6] Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ // СПС-«Консультант-Плюс», 2014.