Искусственное прерывание беременности. К вопросу о марали и праве.

Номер журнала:

Краткая информация об авторах: 

Студент Российского университета дружбы народов

Аннотация: 

В настоящей статье автор обсуждает понятие беременности и медико-правовые вопросы прерывания беременности. Автор приводит мнения специалистов, сопоставляя их с нормами Российского медицинского, семейного, уголовного права.

Ключевые слова: 

аборт, медицина, право, Россия, РФ.

     Аборт (от лат. abortus - выкидыш)- это процесс прерывание беременности. Различают 2 вида абортов: самопроизвольный аборт (выкидыш) и искусственный аборт (запланированное прерывание беременности). Мы будем рассматривать только искусственные аборты, так как они являются актуальной проблемой человечества в современном мире [2].

     Правовые основания прерывания беременности изложены в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Изложенные в этом документе положения соответствуют международным документам, в частности декларации Всемирной медицинской ассоциации о медицинских абортах, основополагающим принципом которой является приоритетное отношение врача к человеческой жизни с момента ее зачатия. Согласно декларации отношение к аборту лежит вне компетенции медицины, но врачи должны обеспечить защиту своим пациентам и уважать право женщины на самостоятельное решение вопроса о материнстве. Неоднозначность выбора определяется религиозными и нравственными позициями, причем любое решение требует уважения.

     В соответствии со статьей 17 пункт 2 Конституции РФ:  основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Т.е. право на жизнь возникает у человека не с момента зачатия, а с момента рождения [3].

     Проведение аборта — операции по искусственному прерыванию беременности —  регламентируется статьей 36  «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»[9]:

     Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве.

     Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.

     Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку [4].

     Перечень медицинских и социальных показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

     Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

     Согласно этой статье, женщина может принять решение об искусственном прерывании беременности:

  1. По своему желанию. Прерывание производится на сроке до 12 недель беременности по направлению женской консультации с паспортом и полисом в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования — бесплатно.
  2. По социальным показаниям. Прерывание производится на сроке до 22 недель беременности. Выделяют 13 причин для прерывания беременности по социальным показаниям, в том числе смерть мужа во время беременности или наличие инвалидности I-II группы у мужа, безработица, беременность в результате изнасилования, наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав, пребывание женщины в местах лишения свободы и т.д.
  3. При наличии медицинских показаний (тяжелые заболевания матери, порок развития ребенка и др.). Прерывание производится вне зависимости от срока беременности.
  4. В случае тяжелого заболевания, угрожающего жизни матери или нежизнеспособного плода прерывание беременности проводится вне зависимости от ее срока. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

     Исходя из статьи 36  вопрос  о прерывании беременности  женщина может решать самостоятельно, не учитывая мнение отца ребенка и лишая его законных прав (ст. 31 Семейного Кодекса РФ) – по-моему, этот вопрос требует доработки [7].

     Многие годы в России уровень абортов остается на высоком уровне. Мы занимаем второе место в мире по выполнению этой операции. Опережает нас только Румыния. Ежегодно в России выполняется 2 800 000 абортов, из них на долю девушек-подростков до 18 лет приходится до 400 000 операций. Согласно статистике абортов  в РФ около 15% операций дают осложнения и около 8% женщин остаются бесплодными.

     По отношению к абортам страны мира можно разделить на 4 группы:

  1. В Афганистане, Венесуэле, Египте, Иране, Ираке, Ливане, Мали, Непале, Сирии Чили и в ряде других стран введен полный запрет -  аборт рассматривается как преступление против жизни и приравнивается к убийству.
  2. Аборт по медицинским показаниям возможен в следующих странах: Алжир, Аргентина, Бразилия, Израиль, Марокко, Мексика, Пакистан, Польша.
  1. Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям разрешен в Англии, Индии, Исландии, Финляндии, Японии.
  1. Самостоятельно решить вопрос об искусственном прерывании беременности женщина может в странах СНГ, Балтии, в большинстве стран Евросоюза, в Канаде, КНР, на Кубе, в США, Турции, ЮАР. В данных странах сделан акцент на охрану здоровья женщины.

     Особую опасность представляют криминальные и неквалифицированно сделанные аборты, которые зачастую приводят к необратимым последствиям для здоровья.

     Согласно статьи 123. «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности» УК РФ [8]:

     1. Проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы, или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет.

     3. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

     Российское законодательство не предусматривает права врача на отказ от искусственного прерывания беременности. Действительно, закрепленное в ст.58 Основ право лечащего врача на отказ от наблюдения и лечения пациента может быть реализовано лишь при наличии следующих оснований. Во-первых, такой отказ допустим только в случае несоблюдения пациентом предписаний и правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. Во-вторых, отказ врача от наблюдения и лечения пациента не должен угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Однако ст.58 Основ не является препятствием на пути законодательного закрепления права врача на отказ от производства аборта. Дело в том, что в случае аборта речь идет отнюдь не о лечении больного, а о медицинском вмешательстве, возможность отказа от которого со стороны врача не урегулирована в Основах [6].

     Непосредственно право врача на отказ от производства аборта закреплено в п.6 Декларации ВМА «О медицинских абортах», согласно которому в том случае, если личные убеждения не позволяют врачу сделать медицинский аборт, он должен перепоручить пациентку компетентному коллеге. Но  декларация является этическим, а не правовым документом.

     На данный момент в отечественном законодательстве действует разрешительный принцип, в силу которого «разрешено все, что прямо не запрещено законом». Иными словами, отказ от производства аборта не является противозаконным деянием, поскольку такой отказ действующим законодательством РФ не запрещен. Тем не менее, отказы подобного рода не встречаются в медицинской практике, так как согласно статьям 124 и 125 УК РФ врач привлекается к уголовной ответственности за неоказание помощи больному без уважительных причин, а также за заведомое оставление в опасности лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии. Поэтому важно предусмотреть в Основах специальную статью, допускающую возможность отказа врача от производства аборта по морально-этическим соображениям, религиозным и иным убеждениям [1].

     В случае религиозных и иных убеждений, при отсутствии в Основах специальной статьи, врач вправе в обоснование своего отказа ссылаться на п.1 ст.3 Федерального Закона "О свободе совести и о религиозных объединениях", согласно которому в Российской Федерации каждому гарантируется право на свободу совести и свободу вероисповедания, суть которого состоит в возможности иметь и распространять религиозные и иные убеждения, а также действовать в соответствии с ними. Отказ врача от производства аборта по религиозным убеждениям является типичным примером действия в соответствии с данными убеждениями.

     Аргументы «ЗА»:

  • Медицинские показания (врожденные грубые пороки у ребенка, спасение жизни матери, которая по медицинским показаниям не имеет возможности выносить и родить).
  • Аборт в специализированном медицинском учреждении представляет собой альтернативу нелегальному прерыванию беременности. Часто нелегальные операции заканчиваются бесплодием и летальным исходом.
  • Прерывание беременности – довольно эффективный способ контроля рождаемости для стран с большой численностью населения (например, Индия или Китай).
  • Аборт – способ решения социальных и экономических проблем семьи. Для среднестатистического гражданина любой из стран постсоветского пространства рождение 3-х и более детей – непосильная нагрузка для семейного бюджета.
  • Прерывание нежелательной беременности – один из способов сократить дополнительные затраты государства на социальные пособия и содержание детских домов. По данным медицинской статистики в России ежегодно прерывается более 1.5 миллиона беременностей, и это только официальные данные.
  • Право на искусственное прерывание беременности – это право женщины распоряжаться своей жизнью, ее право на реализацию в творческом или карьерном плане.

     Аргументы «ПРОТИВ»:

     В момент оплодотворения из двух клеток образуется новая, единая клетка, содержащая сложный генетический план, определяющий развитие человека: пол ребенка, цвет волос, рост, цвет глаз.

     На 19-21 день начинает биться сердце. 6 недель: фиксируется работа мозга (мозговые импульсы), что является юридическим доказательством, что человек живой. 

     7 недель: может ударить ножкой. 

     9 недель: ребёнок хватает рукой. 

     10-11 недель: ребёнок чувствует прикосновение, работают все системы органов. 

     18 недель: ребёнок полностью сформирован. Современные научные факты подтверждают то, что человеческая жизнь начинается с момента зачатия.

     Врач клянется честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения сохранению и укреплению здоровья человека (1), но при искусственном прерывании беременности здоровье женщины ухудшается.

ПРИМЕЧАНИЯ

(1) Клятва врача в Российской Федерации.

Литература: 

[1] Акопов В.И. Врач и больной: мораль, право, проблемы. – Ростов-на-Дону, 1994; Медицинское право в вопросах и ответах. М., 2000.
[2] Дуюнов В.К. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Волтерс Клувер, СПб., 2005.
[3] Конституция Российской Федерации // СПС «КонсультантПлюс», 2014.
[4] Постановление Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 № 485 "О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности" // СПС «КонсультантПлюс», 2014.
[5] Постановление Правительства Российской Федерации № 567 от 8 мая 1996 "Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности" // СПС «КонсультантПлюс», 2014.
[6] Приказ Минздравмедпрома России от 11 июня 1996г № 242 "О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности" // СПС «КонсультантПлюс», 2014.
[7] Семейный кодекс Российской Федерации // СПС «КонсультантПлюс», 2014.
[8] Уголовный кодекс Российской Федерации // СПС «КонсультантПлюс», 2014.
[9] Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» // СПС «КонсультантПлюс», 2014.