Систематизация юридической ответственности в медицинских отношениях

Номер журнала:

Краткая информация об авторах: 

аспирантка Московского института государственного управления и права,  преподаватель кафедры судебной медицины и медицинского права Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

Аннотация: 

Настоящая публикация посвящена вопросу систематизации юридической ответственности в медицинских отношениях. С точки зрения автора необходимость систематизации юридической ответственности в медицинских отношениях обусловлена ее особенностями и потребностями, связанными с эксплуатацией источников правового регулирования данной правовой категории, которые отражены в этой работе. Среди последних автор выделяет наличие большого массива нормативно-правовых актов в исследуемой сфере, большинство  которых дополняют, а зачастую  дублируют и противоречат  друг другу; необходимость оптимизации и повышения эффективности правоприменительной деятельности, обеспечения большего удобства работы с правовой базой для субъектов медицинских отношений, повышения правовой грамотности субъектов медицинских отношений, что, безусловно, будет  способствовать сокращению количества правонарушений, а также  снижению их тяжести в данной сфере. В настоящее время, по мнению автора,  наиболее подходящим способом систематизации юридической ответственности в медицинских отношениях является инкорпорация, т.к. она не требует перекраивания содержания нормативно-правовых актов, обеспечивая быстроту самого процесса,  а также  может служить основной для принятия решения о целесообразности использования на последующих этапах систематизации других форм упорядочения законодательства; способствует наиболее эффективному использованию способов и приёмов законодательной техники при составлении текста кодексов; позволяет избежать попадания в будущий текст норм временного, оперативного характера, с наибольшей вероятностью учесть все возможные отсылки к другим статьям и нормативным правовым актам. В публикации рассмотрены признаки, классификация инкорпорации, предложены наиболее подходящие разновидности инкорпорации для систематизации юридической ответственности в медицинских отношениях, а также представлена структура сборника основных нормативно-правовых актов, регулирующих рассматриваемую сферу.

Ключевые слова: 

систематизация, способы систематизации, инкорпорация, классификация инкорпорации, ответственность, систематизация, регулирование.

     Юридическая ответственность представляет собой одно из базовых понятий современной юриспруденции, и в этом качестве вызывает  большой интерес со стороны как теоретиков государства и права, так и представителей практически всех отраслевых юридических дисциплин [8. C. 22]. Категория юридической ответственности в медицинских отношениях помимо общих признаков юридической ответственности, обладает рядом особенностей, к которым мы считаем целесообразным отнести: 1) наличие  специальных субъектов юридической ответственности (медицинские организации, медицинские работники, государственные органы в области охраны здоровья); 2) выступает последствием причинения вреда специальным объектам правовой охраны (жизни, здоровью, врачебной тайне); 3)основанием привлечения к юридической ответственности является состав правонарушения, выражающийся в неисполнении, ненадлежащем исполнении обязанностей по охране здоровья и  оказанию медицинской помощи; 4) носит комплексный характер, т.к. регулируется различными отраслями права (гражданским, административным, уголовным, трудовым)  [12. C. 83] что по ряду причин вызывает необходимость рассмотрения вопроса о систематизации источников ее правового регулирования. С нашей точки зрения к таким причинам следует отнести:

  1. наличие большого массива нормативно-правовых актов, регулирующих юридическую ответственность в медицинских отношениях
  2. большинство правовых норм дополняют, а зачастую  дублируют и противоречат  друг другу, что, безусловно, в определенной степени создает затруднения у субъектов медицинских отношений в процессе работы с ними с точки зрения их оптимальной интерпретации
  3. необходимость оптимизации и повышения эффективности правоприменительной деятельности
  4. необходимость обеспечения большего удобства работы с правовой базой для субъектов медицинских отношений
  5. необходимость повышения правовой грамотности субъектов медицинских отношений, что, безусловно, будет  способствовать сокращению количества правонарушений, а также  снижению их тяжести в данной сфере.

     Систематизация представляет собой процесс по упорядочению и совершенствованию нормативно правовых актов с целью приведения их в единую систему и более удобного  практического применения.

     Традиционно используется четыре способа систематизации нормативно-правовых актов: учет – сбор, хранение, поддержание в рабочем состоянии нормативно-правовых актов, необходимых для деятельности данной организации, предприятия, фирмы и т.д; инкорпорация – подготовка и издание сборников, собраний нормативно-правовых актов с целью обеспечить нормативно-правовым материалом широкий круг субъектов; консолидация – сведение множества нормативно-правовых актов в один новый укрупненный акт без изменения содержания правового регулирования; кодификация – систематизация действующего законодательства, направленная на его коренную переработку путем подготовки и принятия нового кодификационного акта [7. C. 314-316].

     В силу указанных особенностей юридической ответственности в медицинских отношениях и перечисленных причин для ее систематизации мы считаем наиболее подходящим способом ее систематизации инкорпорацию. Также необходимо отметить, что инкорпорация не требует перекраивания содержания нормативно-правовых актов, что представляется особенно затруднительным в связи с их многочисленностью, позволяя обеспечить быстроту самого процесса. Вместе с тем существенным достоинством инкорпорации является то, что она  может служить основной для принятия решения о целесообразности использования на последующих этапах систематизации других форм упорядочения законодательства; способствует наиболее эффективному использованию способов и приёмов законодательной техники при составлении текста кодексов; позволяет избежать попаданию в будущий текст норм временного, оперативного характера, с наибольшей вероятностью учесть все возможные отсылки к другим статьям и нормативным правовым актам [1. C. 26].

     Инкорпорация как самостоятельный способ систематизации обладает собственными отличительными признаками. Мы солидарны с точкой зрения Р.Л Анахасян, который к основным из них относит:

  1. смыслом  инкорпорации является приведение в порядок массива  нормативных правовых актов, который осуществляется без переработки его содержания с помощью их внешней обработки и удаления отмененных правовых норм;
  2. в случае неофициальной инкорпорации ее объектом могут выступать отдельные статьи, относящиеся к тематике создаваемого сборника;
  3. формирование единого сборника нормативно-правовых актов (или ряд периодических сборников) может осуществляться по критериям хронологии, тематики или иерархии нормативно-правовых актов
  4. конечный продукт инкорпорации может использоваться правоприменительными органами в качестве правовой базы при условии признания его правотворческим органом в качестве официального источника опубликования своих нормативных правовых актов [1. C. 19].

     Для того чтобы определить характер инкорпорации юридической ответственности в медицинских отношениях, целесообразно рассмотреть вопрос о ее классификации.

     Наиболее распространенной является классификация инкорпорации по субъектам ее осуществления, в соответствии с которой выделяются три ее вида: официальная, официозная, неофициальная.

     Собрание или сборник являются официальными если был подготовлен и издан непосредственно правотворческим органом или последний утвердил либо поощрил их подготовку другими инстанциями. В частности к таковым относится Свод законов России, издание которого началось с 1995 г. К официозным относятся сборники, подготовка которых осуществляется  по заданию правотворческих органов, но изданные при отсутствии его официального разрешения. Неофициальные инкорпорация осуществляется научными учреждениями, научными коллективами, издательствами, отдельными учеными [7. C. 231]. Так, к ним можно отнести различные тематические сборники, не являющиеся официальными источниками права, которые посвящены  вопросам в различных правовых сферах: образования, охраны окружающей среды, здравоохранения и т.д.

     С точки зрения представления нормативно-правовых актов инкорпорация может быть хронологической, предметной (систематической), субординационной. В случае хронологической инкорпорации  правотворческие органы обнародуют свои новые правовые акты в периодических изданиях, примером которых является «Собрание законодательства Российской Федерации». К систематическим сборникам относятся сборники законов, сформированные по критерию предмета правового регулирования. В рамках субординационной (иерархической) инкорпорации массив нормативно-правовых актов систематизируется с точки зрения их юридической силы [1. C. 20].

     По продолжительности осуществления различают периодическую (непрерывную) и единовременную инкорпорацию. Периодическая (непрерывная) инкорпорация носит постоянный характер и выражается в  еженедельном (ежемесячном, ежеквартальном) издании сборников нормативно-правовых актов. Единовременная инкорпорация происходит в определенные сроки и включает в себя правовой материал, изданный за конкретный временной период [1. C. 21].

     В зависимости от части акта, которую необходимо систематизировать классифицируют инкорпорацию полных текстов нормативных правовых актов; инкорпорацию извлечений (статей, пунктов) из нормативных правовых актов; комплексную инкорпорациюкоторая носит смешанный характер с применением двух предыдущих видов; а также дефинитивную инкорпорацию [1. C. 22].

     По объёму охваченных нормативно-правовых актов выделяют генеральную и отраслевую инкорпорацию. При генеральной инкорпорации имеет в сборник входит вся или подавляющая часть законодательства.  Отраслевая  инкорпорация предусматривает издание сборников нормативно-правовых актов по отдельным вопросам, областям государственной деятельности, правовой отрасли или правовому институту [1. C. 22].

     Последним критерием классификации инкорпорации является сфера действия нормативно-правовых актов, в соответствии с которой инкорпорация может носить общефедеральный, региональный, муниципальный характер [1. C. 23].

     Исходя из рассмотренных видов инкорпорации, к юридической ответственности в медицинских отношениях мы считаем целесообразным применить следующие из них:

  1. неофициальную при которой могут инкорпорироваться отдельные нормы статей, имеющие непосредственное отношение к тематике сборника
  2. предметную (систематическую) т.к. инкорпорация направлена на упорядочивание конкретной правовой сферы – юридической ответственности в медицинских отношениях
  3. единовременную в связи с охватом нормативно-правовых актов за определенный период времени
  4. комплекснуювключающую объединение как целых актов, так и их отдельных частей т.к. в большей степени юридическая ответственность в медицинских отношениях регулируется отдельными главами, статьями нормативно-правовых актов
  5. отраслевую, в силу того, что инкорпорация посвящена непосредственно юридической ответственности в медицинских отношениях
  6. общефедеральная т.к. охватывает нормативно-правовую базу федерального уровня.

     В соответствии с вышесказанным, мы предлагаем следующую структуру сборника основных нормативно-правовых актов, регулирующих юридическую ответственность в медицинских отношениях:

1)                    Глава 1. Нормативно-правовые акты, регулирующие общие положения юридической ответственности субъектов  медицинских отношений

2)                    Глава 2. Нормативно-правовые акты, регулирующие юридическую ответственность медицинских и фармацевтических организаций, индивидуальных предпринимателей

2.1) Нормативно-правовое  регулирование гражданской ответственности

2.2) Нормативно-правовое регулирование административной ответственности

3)                     Глава 3.Нормативно-правовые акты, регулирующие юридическую ответственность медицинских работников, фармацевтических работников, представителей народной медицины

3.1 Нормативно-правовое регулирование дисциплинарной и материальной ответственности

3.2 Нормативно-правовое регулирование административной ответственности

3.3 Нормативно-правовое регулирование уголовной ответственности

4)                    Глава 4. Нормативно-правовые акты, регулирующие юридическую ответственность должностных лиц и лиц, выполняющих управленческие функции в коммерческих или иных организациях

     Глава 1 предложенного сборника предусматривает присутствие отдельных статей Конституции РФ (41-54), соответствующих статей Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ (9,11,13,64,74,98), Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании», Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (9,13,47,50), Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", Приказ Минздравсоцразвития РФ № 194-н от 2008 г. «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

     Главу 2, посвященную нормативно-правовым актам, регулирующим юридическую ответственность медицинских и фармацевтических организаций, индивидуальных предпринимателей» следует разделить на несколько параграфов. Параграф 1 «Нормативно-правовое  регулирование гражданской ответственности» должен включать в себя главы 39, 59 Гражданского кодекса РФ, части второй, главы 1,2,3 Закона РФ «О защите прав потребителей», Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". Параграф 2 «Нормативно-правовое регулирование административной ответственности» должен включать общие положения административной ответственности, и конкретные статьи, содержащие составы правонарушений для субъектов ответственности  данной главы (раздел 1,статьи 6.3, 6.7,6.15,6.16, 6.28, 6.29, 6.30, 6.31,6.32, 6.33  главы 6, статьи 14.1, 14.4, 14.4.2, 14.5, 14.7, 14.8 главы 14 Кодекса об административных правонарушениях РФ).

     В главе 3 «Нормативно-правовые акты, регулирующие юридическую ответственность медицинских работников, фармацевтических работников, представителей народной медицины» также состоящей из нескольких параграфов представлены следующие положения нормативно-правовых актов. В параграф 1 «Нормативно-правовое  регулирование дисциплинарной и материальной ответственности» следует включить следующие положения Трудового кодекса РФ: главу 30, регулирующую дисциплину труда и дисциплинарную ответственность, раздел  11, посвященный материальной ответственности ст. 350, предусматривающую  особенности регулирования труда медицинских работников. Параграф 2 «Нормативно-правовое  регулирование административной ответственности» должен отражать составы административных правонарушений для указанной категории субъектов (статьи 6.2, 6.3, 6.28,6.29,6.32, 6.33, 6.16.1 главы 6 КОАП РФ). В параграфе «Нормативно-правовое  регулирование уголовной ответственности» должны содержаться общие положения уголовной ответственности и составы преступлений для медицинских  и фармацевтических работников (раздел 1, 2, 3, 4, глава 15, ч.2 ст.109, ч. 2 ст.118, ст.120, ч.4 ст. 122, ст. 123, ст. 124, ст. 125, ст. 228.1, ст. 228.2, ст.  228.4, ст. 233, ст. 234, ст.  235, ст. 235.1, ст. 236, ст. 238, ст.  238.1, ст. 128, ст. 137, ст. 153, ст. 248 Уголовного кодекса РФ).

    В главе 4 сборника «Нормативно-правовые акты, регулирующие юридическую ответственность должностных лиц и лиц, выполняющих управленческие функции в коммерческих или иных организациях» следует включать  в себя статьи двух основных правовых источников: Кодекса об административных правонарушениях и Уголовного кодекса РФ. К ним относятся статья 5.39 КОАП РФ и статьи 140, 201, 204, 237, 285, 286, 290, 292, 293 УК РФ.

     Данная структура представляется нам целесообразной в силу того, что в ней систематизированы основные нормативно-правовые акты, регулирующие юридическую ответственность в сфере охраны здоровья по критерию субъектов ответственности, что позволяет разграничить ее между различными субъектами юридической ответственности в медицинских отношениях, в том числе и по отраслевому принципу. Помимо этого необходимо отметить, что включение в сборник общих положений юридической ответственности различных видов позволяет ознакомиться с основами, на которых базируется юридическая ответственность в медицинских отношениях. Таким образом, с нашей точки зрения это в значительной степени облегчает восприятие и интерпретацию содержания правовых документов участниками медицинских отношений, что, безусловно, будет способствовать повышению их правовой грамотности, а также  позволит обеспечить более оперативное использование полученной информации с практической точки зрения.

     Исходя из всего вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

  1. наличие большого массива нормативно-правовых актов, регулирующих юридическую ответственность в медицинских отношениях, которые зачастую дополняют, дублируют, противоречат друг другу, что, безусловно, в определенной степени создает затруднения у субъектов медицинских отношений в процессе работы с ними с точки зрения их оптимальной интерпретации, диктует настоятельную необходимость их систематизации
  2. в настоящее время наиболее оптимальным способом систематизации юридической ответственности в медицинских отношениях с нашей точки зрения является инкорпорация, которая будет носить неофициальный, предметный, единовременный, комплексный, отраслевой, общефедеральный характер
  3. результатом инкорпорации может быть сборник основных нормативно-правовых актов, регулирующих юридическую ответственность в медицинских отношениях, структурированные по субъектному и отраслевому критериям.
Литература: 
[1] Анахасян Р.Л. Проблемы инкорпорации нормативно-правовых актов России. Автореферат дисс… канд. юрид. наук. Саратов: СГАП, 2009.
[2] Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26 января 1996 № 14-ФЗ // СПС «КонсультантПлюс», 2015.
[3] Закон Российской Федерации от 02 июля 1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // СПС «КонсультантПлюс», 2015.
[4] Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» // Российская газета. 16.01.1996. № 8.
[5] Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) // Собрании законодательства Российской Федерации. 04.08.2014. № 31.
[6] Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 № 195-ФЗ // Российская газета. 31.12.2001. № 256.
[7] Морозова Л.А. Теория государства и права. М.: Эксмо, 2011.
[8] Пашенцев Д.А., Чернявский А.Г. Социальные основания гражданско-правовой ответственности. М.: Русайнс, 2015.
[9] Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» // Российская газета. 24.08.2007. № 185.
[10] Постановление Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» // Российская газета 10.10.2012. № 233.
[11] Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 № 194-н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» // Российская газета. 05.09.2008. № 188.
[12] Скребнева Н.А. Понятие юридической ответственности в медицинских отношениях // Вестник Академии права и управления. 2015. № 3 (40).
Заголовок En: 

Ordering of the Legal Liability in the Medical Relationship

Аннотация En: 

Present publication is devoted to the systematization of legal responsibility in the medical relationship. From the point of view of the author of the need to systematize the legal responsibility of a health care relationship is due to its features and the needs associated with the exploitation of sources of legal regulation of this legal category, which are reflected in this work. Among the latter, author identifies the presence of a large array of normative and legal acts in the field of the study, most of which are complementary to, and often overlap and contradict each other; the need to optimize and improve the effectiveness of law enforcement, provide more convenience to the legal basis for the subjects of medical relations, increasing legal literacy of medical relations, which, of course, will help reduce the number of offenses, as well as reduce their severity in this area. Currently, according to the author, the most appropriate way of systematization of legal responsibility in the medical relationship is the incorporation, as it does not require redrawing the content of legal acts, providing the speed of the process, and can also serve as a basis for deciding whether the use of the subsequent stages of other forms of systematization of legislation streamlining; It promotes the most efficient use of the methods and techniques of legislative technique in the preparation of the text codes; to avoid falling into the text of the future rules of temporary operational, most likely to take into account all the possible links to other articles and normative legal acts. The publication considered signs incorporating classification, offered the most suitable varieties for the incorporation of systematization of legal responsibility in the medical relationship, as well as the structure of the collection is represented by basic legal acts regulating the sphere under consideration.

Ключевые слова En: 

systematization, systematization of methods, incorporation, incorporation of classification responsibilities, systematization, regulation.